記者賴榮偉/花蓮報導
臺灣已正式進入超高齡社會。依內政部統計，截至 115 年 7 月底，全國 65 歲以上人口達 477 萬 3,519 人，占總人口 20.54%；花蓮縣自 114 年第 1 季 6歲以上人口占比即已達 20.89%，高齡族群的呼吸道感染、慢性病共病與機構群聚防治，更需要醫療、公共衛生與長照體系共同投入。
為提升長照機構工作人員及基層醫護人員的疫苗與感染管制知能，台灣長期照顧感染預防暨控制學會、東台灣感染症診治學會及社團法人花蓮縣長期照護發展協會，於今(9/5)日在花蓮縣衛生局大禮堂舉辦「守護銀髮呼吸道：長照機構疫苗整合照護研習會」，並由花蓮縣政府衛生局指導、台灣疫苗推動協會合辦及花蓮縣醫師公會支持，聚焦秋冬呼吸道傳染病防治與高風險長者疫苗整合照護。
本次研習會由台灣長期照顧感染預防暨控制學會薛博仁理事長主持，邀集花蓮縣衛生局朱家祥局長、東台灣感染症診治學會王立信創會理事長及盧進德理事長、台灣長期照顧感染預防暨控制學會東區藍志堅會長、花蓮縣醫師公會黃啟嘉理事長、花蓮縣衛生局疾病管制科陳志櫻科長及花蓮縣長期照護發展協會陳秋英理事長等醫療、公衛與長照代表共同參與。
課程由花蓮門諾醫院胸腔科許智凱醫師、衛生福利部疾病管制署鄔豪欣醫師、花蓮慈濟醫院感染科何瑜懷醫師、盧進德理事長及姜秀子祕書長等，分別就流感防疫、呼吸道細胞融合病毒（RSV）、肺炎鏈球菌、成人慢性疾病與帶狀疱疹疫苗，以及疫苗在長期照護機構感染控制中的角色進行實務交流。
朱家祥局長表示，研習會舉辦前夕，國內流感疫情正呈緩升趨勢。疾管署最新監測顯示，第 32 週(8 月 9 日至 15 日)類流感門急診就診達 95,011 人次，較前一週增加 1.2%；8 月 11 日至 17 日單週新增 80 例流感併發重症及 17 例死亡。114－115 流感季截至 8 月 17 日已累計 1,075 例重症、205 例死亡，其中重症病例 63%為 65 歲以上長者、82%具有慢性病史，且 72%未接種本季流感疫苗。
因應疫情升溫，疾管署並自 8 月 24 日至 9 月 30 日擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件，安養及長照機構受照顧者與工作人員均納入高傳播族群適用對象，凸顯機構端「預防接種、早期辨識、及時治療」三道防線的重要性。朱局長強調肺炎鏈球菌同樣是高齡族群不可忽視的重症威脅。依疾管署傳染病統計，截至 8 月 17 日全國今年已累計 175 例侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）確定病例、20 例死亡；疾管署 7 月底資料亦顯示，當時確定病例約有一半為 65 歲以上民眾。為降低接種流程複雜度，自 115 年 8 月 10 日起，成人公費肺炎鏈球菌疫苗全面升級為 20 價（PCV20）或 21 價（PCV21）結合型疫苗，符合資格者原則上以單劑完成接種；今年 1 月政策轉換後，65 歲以上長者肺鏈疫苗接種完成率已由 31%提升至 36%。
薛博仁理事長表示 RSV 對高齡與共病族群的疾病負擔也逐漸受到重視。2026 年發表、以臺灣全民健康保險資料庫進行的研究分析 226 次 RSV 相關成人住院事件，其中 66.8%發生於 60 歲以上成人；住院個案中 63.3%需要氧氣治療、26.5%曾入住加護病房、23.0%需要呼吸器支持。疾管署建議 75 歲以上成人，以及 60 至 74 歲且具有慢性肺病、心血管疾病、肝腎疾病或為長期照顧機構住民等高風險族群，可經醫師評估後自費接種 1 劑 RSV 疫苗。
盧進德理事長表示，長照機構的防疫不能只靠單一疫苗或單一專業，而應把住民健康評估、疫苗接種史盤點、冷鏈與接種管理、呼吸道症狀監測、群聚通報及轉診治療串成一套完整流程。本次花蓮場透過醫療、公衛與長照跨領域交流，希望把最新實證與政策真正落實到機構第一線，在秋冬呼吸道疾病流行前，提早為長者建立更完整的免疫與感染防護網。
朱局長對花蓮地區秋冬疫苗與感染防治策略，可掌握115年三項重要政策更新：
1. 成人肺鏈疫苗「一劑化」：8 月 10 日起公費提供 PCV20 或 PCV21，符合資格的 65 歲以上長者、55 至 64 歲原住民及 19 至 64 歲 IPD 高風險對象，可依既往接種史完成新型疫苗接種。
2. 長照機構流感保護升級：115 年度公費流感疫苗將於 10 月 1 日第一階段開打，政府首度將含佐劑或高劑量的加強型流感疫苗納入公費採購，優先提供安養及長期照顧機構內 65 歲以上長者，以因應免疫老化與重症風險。疾管署指出，加強型疫苗可藉由添加佐劑或提高抗原量，增強高齡者的免疫反應，預防重症的保護力較標準型疫苗約高25%至30%，且保護效果更持久，有助降低流感重症及住院風險。接種後注射部位局部紅腫、疼痛，略為明顯，多屬輕微且暫時，通常1至3天內可自行緩解；其嚴重不良反應發生機率與標準型疫苗並無明顯差異。
3. 提升接種服務量能：**公費疫苗接種處置費已自 115 年 3 月起調整，一般民眾每劑 150 元、6 歲以下幼兒每劑 200 元，藉由提升基層接種服務量能，增加民眾接種可近性。
大會最後將以「長照機構多重病毒防治的整合策略與挑戰」進行專家對談，從流感、 RSV、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹到機構感染控制，強調疫苗接種仍須與手部衛生、呼吸道禮節、環境通風、症狀監測及早期就醫相互配合，才能降低高齡住民感染、重症與群聚事件的風險。
