(記者 邱嘉琪 嘉義報導)30歲陳姓男子因下肢麻木、疼痛與無力持續數月,四處求醫卻始終未見改善,日前轉至天主教聖馬爾定醫院骨科求診,骨科醫師林宗志憑藉臨床經驗研判並非單純腰椎問題,進一步安排頸椎與胸椎核磁共振檢查,果然在胸椎脊椎管內發現一顆巨大腫瘤,經醫療團隊進行精密手術治療,患者術後隔天雙腳已能動作,一週後即可自主行走,成功重拾日常生活自理能力。
林宗志表示,陳姓男子的腫瘤幾乎佔據脊椎腔約八成空間,嚴重壓迫脊髓與神經,導致行走困難、下肢近乎癱瘓。腫瘤位置位於「硬脊膜內、脊髓外」的特殊區域,一般脊椎手術多會避免觸及硬脊膜,以降低脊髓液外漏或神經受損風險,但此類腫瘤生長在硬脊膜內,必須切開硬脊膜直接進入脊髓腔才能解除壓迫,對手術精細度與醫師穩定度都是極大考驗。
在與患者充分討論後,林宗志決定採取「頸胸椎後路椎板切除減壓合併腫瘤切除手術」。手術過程中先將硬脊膜懸吊固定,再細心分離腫瘤與周邊神經組織,最終成功完整切除腫瘤,並順利完成硬脊膜修補縫合,術後隔天,原本幾乎沒有知覺的左腳已能抬起,右腳活動能力也明顯恢復,經過約一週復健後已可自行行走。
後續病理檢查結果顯示,腫瘤為「脊椎內許旺氏細胞瘤(Spinal Schwannoma)」,屬於良性腫瘤,好發於30至40歲族群,約佔所有脊椎腫瘤的四成。林宗志指出,這類腫瘤雖然生長速度緩慢,但脊椎管內空間有限,一旦腫瘤逐漸增大,容易壓迫脊髓或神經根,進而出現麻木、疼痛或行走困難等神經症狀。
林宗志提醒,若出現不明原因的肢體麻木、疼痛、走路不穩或雙側下肢無力,甚至症狀持續惡化,即使初步檢查未發現明顯問題,也應進一步評估整段脊椎,其中核磁共振(MRI)是診斷脊椎病變最重要的工具;脊椎腫瘤若能及早發現並完整切除,預後通常良好,復發率低於5%,但若延誤治療,神經恢復時間可能拉長,甚至無法完全恢復。
